Язвенно-некротический гингивит Венсана

КЛИНИКА. Может протекать в виде острого или хронического, в легкой, средней тяжести и тяжелой формах. Развивается только в области имеющихся зубов; удаление зуба прекращает процесс. Поражает людей в возрасте 13-43 лет, но чаще 18-25 лет. Начинается с верхушек межзубных сосочков. На фоне катарального воспаления слизистой развивается некроз эпителия с распространением на слизистую края десны. Участки поражения покрываются грязно-серым некротическим налетом, неприятный гнилостный запах изо рта. Иногда процесс приобретает затяжной характер, имеет тенденцию к ползучести.
Больной испытывает боль, жжение в слизистой, особенно во время приема пищи; головные боли, повышение температуры тела до 38,5°; боли в области регионарных лимфатических узлов.

ОБЪЕКТИВНО. Слизистая десны (в зависимости от тяжести процесса) воспалена, рыхлая, отечная, местами край десны покрыт грязно-серыми некротическими пленками, которые снимаются, и остается кровоточащая эрозия, резко болезненная. Слюна клейкая, вязкая, иногда с примесью крови.

ЛЕЧЕНИЕ.
1. Устранение причины.
2. Обильные орошения, промывания и антисептическая обработка десен (растворами: перманганата калия, нитрофурала, фуразолидона, 0,05% декаметоксина и этакридина, 0,2% хлоргексидина, 2% бикарбоната натрия, отвары трав).
3. Обезболивание десны (бензокаиновая эмульсия, триметазол - аэрозоль, оксикорт - аэрозоль, пропасол, сок каланхое, 2% раствор прополиса).
4. Снятие некротических пленок:
а) механическим путем при помощи ватных фитильков, пропитанных 3% раствором перекиси водорода, или гидроорошением;
б) расплавлением их протеолитическими ферментами: раствором трипсина, химотрипсина, химопсином, ДНК-азой, РНК-азой; террилитином, апротинином, профезимом 0,1 мг на 1 мл панкреатина.
5. Противовоспалительное действие, особенно при их использовании с антибиотиками.
Применяются аппликации: алоскорбином, каротолином, маслом шиповника, облепихи, мазью каланхое, 0,2% спиртовым раствором и 1 % эмульсией сангвиритрина, чистотелом, календулой, зверобоем, 1 % водным раствором мефемината натрия, метронидазолом, хлорфилаптом, фитодонтом, полиминеролом; мази: 3% ацетилсалициловая, 3% салицилата натрия, индометациновая, 5% фенилбутазоновая, солкосериловая (мазь и 20%-ная гель).