Новый фторсодержащий лак «Бифлюорид 12» и индивидуальная профилактика заболеваний полости рта

версия для печати

Авраамова О.Г.

Муравьева С.С.

В настоящее время в России индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний является наименее разработанным разделом стоматологии. Это объясняется отсутствием испытанных методов широкого использования ассортимента средств, опыта и комплексного индивидуального подхода к проведению эффективной индивидуальной профилактики.

Индивидуального подход заключается в тщательном обследовании каждого пациента для выявления факторов риска развития стоматологических заболеваний и составлении индивидуального плана реализации профилактических мероприятий с использованием эффективных средств.
Палитра методов и средств индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний достаточно богата. Большинство из них основано на выявлении факторов риска, их устранении или уменьшении патогенного действия.

Одним из ведущих производителей средств индивидуальной профилактики является крупная германская компания VOCO. Наиболее известным в России продуктом, выпускаемым этой компанией для экзогенной профилактики кариеса, является двухкомпонентный лак «Бифлюорид 12» с высоким противокариозным действием.

Данный материал содержит несколько активных ингредиентов, количество которых сбалансировано для достижения максимального противокариозного эффекта. «Бифлюорид 12» представляет собой бесцветную суспензию на основе природной древесной смолы с приятным фруктовым запахом и вкусом. Основными действующими компонентами «Бифлюорида12» являются 6%фторид натрия (NaF) и 6% фторид кальция (CaF2).

Фторид натрия - представляет собой гидрофильное соединение, которое легко отдает ионы фтора, обладает хорошей диффузией и легко диссоциирует, благодаря чему ионы фтора легко диффундируют в твердые ткани, обеспечивая моментальное действие «Бифлюорида 12».

Фторид кальция - труднорастворимое соединение, освобождение фтора и его диффузия в эмаль идет медленнее, он длительно поддерживает активность «Бифлюорида 12», в том числе на неровных поверхностях, в фиссурах и апроксимальных поверхностях, где лак удерживается дольше. За счет свойств фторида кальция данный материал может использоваться для продолжительной по времени профилактики кариеса.

Профилактическое противокариозное и лечебное действие фторидсодержащего лака «Бифлюорид 12» основано на следующих свойствах фторидов:

• повышение резистентности твердых тканей зуба к воздействию кислот и регулирование процессов де- и реминерализации эмали.
  В полости рта здорового человека система эмаль-дентин-слюна находится в равновесии между де- и реминерализацией. При активной жизнедеятельности кариесогенных бактерий в зубном налете, это равновесие нарушается в сторону деминерализации. Наличие ионов фтора активирует процесс реминерализации. Образование фторапатита более выгодно с термодинамической точки зрения, так как данный процесс может проходить в слабощелочной среде, в отличие от реакции образования гидроксиапатита.
• антибактериальное действие, которое основано на ингибировании фторидами процесса гликолиза углеводов.
  Обнаженные цемент и дентин корня являются обычными местами колонизации кариесогенных микроорганизмов. «Бифлюорид12» защищает поверхность корня от разрушительного действия продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Ионы фтора подавляют процессы метаболизма внутри клетки бактерии, пассивно диффундируя внутрь клетки, повышают кислотность внутриклеточной жидкости и замедляется активность ферментов, которым необходимо определенное значение рН. Также собственно ионы фтора подавляют активность другого фермента, что в совокупности приводит к замедлению энергетического обмена внутри клетки и уменьшению выделения молочной кислоты.
• снижение гиперчувствительности зубов.
  Профилактика и лечение гиперчувствительности дентина с помощью «Бифлюорид 12» основана на закрытии устьев дентинных канальцев, уменьшая или исключая появление неприятных ощущений при воздействии термических, химических или тактильных раздражителей на зубы. Лак «Бифлюорид 12» легко проникает в открытые дентинные канальцы, образуя «пробки» из фторида кальция, блокируя движение жидкости по дентинным канальцам и, тем самым, устраняя болевую чувствительность.
  Способность повышать резистентность эмали к кариесогенным факторам, участвовать в процессе реминерализации, а также устранять гиперчувствительность позволяет примененять лак «Бифлюорид 12» для профилактики кариеса и лечения гиперестезии зубов.
  Регулярное фторирование зубов лаком «Бифлюорид 12» с целью регуляции структуры и свойств твердых тканей зуба, является одним из эффективных методов профилактики кариеса. «Бифлюорид 12» необходим для профилактики кариеса в работе врачам– стоматологам разных специальностей в следующих случаях:
  • на терапевтическом приеме (при кариесе в стадии пятна, кариесе корня, клиновидных дефектах, при использовании техники травления, после полировки и шлифовки пломб и эмали, лечении гиперестезии и т.д.),
  • на ортопедическом приеме (после пришлифовывания при коррекции окклюзии, для защиты живой культи опрепарированного зуба, обработке контактных поверхностей соседних зубов, при фиксации кламмерных конструкций и т.д.),
  • на пародонтологическом приеме (после кюретажа пародонтальных карманов для защиты шеек зубок, при цервикальной гиперестезии и т.д.),
  • при лечении и профилактике кариеса у детей (сохранение молочных зубов, при пигментированных глубоких фиссурах постоянных зубов, в стадии созревания фиссур, при незрелых фиссурах и т.д.),
  • на ортодонтическом приеме (при фиксации и снятии брекетов, колец, после полировки).
    По данным Р.Р. Турзуновой (2003) при лечении гиперестезии с помощью «Бифлюорид 12» в течении трех лет отсутствие гиперчувствительности зубов наблюдалось в:
    • 71,2% случаях после витального отбеливания;
    • 70,2% случаях с обнажением шеек и корней зубов;
    • 56,0% случаях с эрозиями и клиновидными дефектами;
    • 47,2% случаях с повышенной стираемостью зубов;

Эффективность "Бифлюорида 12" при гиперестезии зубов

Лак «Бифлюорид 12» необходим также в работе гигиенисту стоматологическому после снятия зубных отложений, для профилактики кариеса у детей, подростков и взрослых.

Применение фторлака «Бифлюорид 12» для индивидуальной профилактики кариеса у детей, особенно важно, в период смены молочных зубов на постоянные, когда незрелая эмаль постоянных зубов особенно уязвима для кариесогенных факторов. По данным зарубежных коллег A. Borutta, W.Kuenzel, F. Ruebsam (1991) сокращение прироста кариеса у детей 12-14 лет при использовании «Бифлюорид 12» по сравнению с плацебо было в среднем на 30% больше.

Клиническое использование «Бифлюорид 12» не предоставляет трудностей. Лак очень прост в применении. Его аппликацию может проводить ассистент врача-стоматолога, экономя время врача.
Методика применения. Рис.1-9.

Клинический случай N 1.

Рис. 1.

Рис. 2.

Рис. 3.

Рис. 4.

Клинический случай N 2.

Флакон перед использованием интенсивно встряхнуть, специальные металлические шарики внутри флакона помогают сделать суспензию готовой к применению. Зубы предварительно очищаются с помощью профессиональной зубной пасты без фтора (например, паста «Клинт», VOCO), изолируют от слюны с помощью ватных валиков. На предварительно высушенную воздухом поверхность зубов наносят тонким слоем фторлак «Бифлюорид 12» с помощью обычных аппликаторов или специальных поролоновых шариков «Пеле Тим» (входят в набор). Через 10 секунд лак самостоятельно высыхает, не требуя дополнительного высушивания воздухом, образуя тонкую прозрачную пленку. Пациенту рекомендуется не принимать твердой пищи в течение двух часов и не проводить чистку зубов 12 часов после проведения процедуры. Для поддержания противокариозного эффекта повторное покрытие необходимо проводить через 3-6 месяцев. Однослойное нанесение лака экономит время врача и делает расход минимальным.

«Бифлюорид 12» в среднем на 66% экономичнее материалов аналогов. При этом выделение фтора примерно одинаково (Бифлюорид12- 0,56 мг, NaF-0,68 мг). Дополнительно в наборе имеется растворитель, который позволяет обеспечить удобную консистенцию лака. Его необходимо добавлять во флакон с лаком, если лак загустел, и интенсивно встряхнуть в течение 10 секунд.

Индивидуальная профилактика кариеса с помощью лака «Бифлюорид 12», эффективна для пациента, а также проста и экономична для врача.