Данная работа обобщает первые опыты использования линимента Циклоферона в стоматологической практике и предназначена для широкого круга врачей стоматологов и студентов стоматологических факультетов медицинских университетов.

Линимент Циклоферона 5% по 5 мл во флаконах использу­ется в клинической практике с 1997 года. В 1999 году препа­рат был зарегистрирован (рег. № 001049/01-2002) Изначально препарат предназначался для лечения урогенитальных ин­фекций, таких как бактериальные вагиниты и вагинозы, кандидозные вагиниты, неспецифические уретриты как в моно­терапии так и в комбинированных методиках лечения.

Линимент Циклоферона показал высокую эффективность при лечении герпесвирусных и хламидийных поражений мо­чеполовой сферы.

Использование линимента Циклоферона привело в 85-90% случаев к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и уретры, естественного барьера экзогенной ин­фекции.

Этиотропная антибактериальная терапия устраняет мик­робный агент, но одновременно приводит к подавлению или недостаточному темпу роста лактобациллярной флоры влага­лища. Коррекцию биоценоза целесообразно проводить, ис­пользуя иммунокорригирующие препараты, способствующие коррекции клеточного и гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты. Одним из таких препаратов ока­зался Циклоферон линимент 5%.

Активная выработка интерферонов – залог устойчивости организма к возникновению инфекционных заболеваний и быстрой локализации очага инфекции в случае возникнове­ния.

В 1999-2002 году линимент Циклоферона 5% успешно ап­робировался для лечения ЛОР заболеваний таких как хронические риниты и рипосинуситы, хронические тонзиллиты и отиты. Одновременно шло изучение возможности использо­вания Циклоферона в стоматологии.

Цель настоящих методических рекомендаций показать ши­рокому кругу врачей стоматологов перспективы использова­ния линимента Циклоферона 5% в стоматологической прак­тике и результаты изучения его эффективности на клиничес­ких базах Москвы и Санкт-Петербурга.

Линимент Циклоферона применялся в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии для лечения больных:

• хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП);
• хроническим периодонтитом (ХП);
• сиалоденитом;
• хронической трещиной красной каймы губ;
• хроническим рецивирующим герпетическим стоматитом (ХРС).

Наиболее перспективным представляются возможности консервативного лечения генерализованного пародонтита как заболевания, связанного с инфекционным агентом и им­мунными нарушениями.

Хронический генерализованный пародонтит – заболева­ние воспалительной природы, характеризующееся прогрес­сирующей деструкцией тканей пародонта. Основным клини­ческим признаком данного заболевания является наличие зубодесневого кармана. Ведущей причиной пародонтита счи­тают местное воздействие микробной бляшки на ткани пародонта (Tleischer N.С. et. al., 1989 и др.). Вместе с тем, при пародонтите отмечены и иммунные нарушения (Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В., 1972; Орехова Л.Ю. и соавторы, 1996, 1998, 1999 и др.). Все это определяет перспективность применения линимента Циклоферона для местного лечения генерализованного пародонтита.

Интерфероновый статус больных ХГП тяжелой степени в стадии обострения характеризовался системным дефицитом продукции воспалительных цитокинов, косвенно указываю­щем на их гиперпродукцию в очагах поражения пародонта. Продукция ИФН-альфа и ИФН-гамма лейкоцитами крови больных ХГП определялась в среднем на уровне 80-160 ед./мл соответственно.

Среди обследованных после полного курса лечения больных основной группы (23 чел.), получивших в составе комплексной терапии аппликации линимента «Циклофе­рон» тенденция к нормализации показателей ИФН-статуса выявлялась в 34,8% случаев (8 человек), полная нормали­зация α- и γ-продуцирующей способности лейкоцитов те­стировалась у 47,7% больных (11 человек). У двух больных ИФН-дефицитное состояние ввиду безуспешности прове­денного лечения сохранялось. У остальных (2 человека) эффект стимуляции системы интерферона был слабо выра­жен.

В целом положительный системный цитокинмодулирующий эффект применения линимента «Циклоферон» у обсле­дованных нами больных ХГП после лечения определялся в 82,5% случаев, что коррелировало с клинической эффектив­ностью препарата (83,2%).

У больных контрольной группы после применения обще­принятых методик лечения определялась тенденция к норма­лизации продукции α-ИФН, продукция же γ-ИФН продол­жала сохраняться на таком же уровне его дефицита, который определялся до лечения, являясь, очевидно, прогностичес­ким признаком последующих рецидивов.

На базе лабораторий института Гамалеи изучен интерфероновый статус больных ХГП тяжелой степени до и после лечения.

Показатели клеточного иммунитета у больных ХГП тяжелой степени основной и контрольной группах до и после лечения.

Таблица 1. Средние показатели системной продукциипровоспалительных цитокинов (ИФН-α, ИФН-γ) лейкоцитами крови больных ХГП тяжелой степени
основной и контрольных групп до и после лечения

Примечание:
A - Продукция α-ИФН, ед/мл
B - Продукция γ-ИФН, ед/мл

При первичном обследовании практически у всех боль­ных ХГП тяжелой степени были выявлены следующие изме­нения в клеточном иммунитете:

1. Лейкоцитоз (50% больных), лейкопения (17% больных).
2. Лимфицитоз (75% больных).
3. Нейтрофилия (42% больных).
4. Высокое содержание Т-хелперов (маркер CD4):
   • превышение нормы отмечалось у 52%;
   • предельно высокая граница нормы – у 25% больных.
5. Снижение содержания Т-супрессоров (маркер CD8) было отмечено у 85% больных.
6. В следствие дисбаланса между субпопуляциями регуляторных Т-лимфоцитов у 75% больных показатель иммунорегуляции превышал нормальное значение, у 25% - был пре­дельно высоким.
7. Превышение содержания В-лимфоцитов (маркер CD 19):
   • превышение нормы наблюдалось у 60%;
   • предельно высокая граница нормы – у 38% больных.
8. У 67% больных отмечено повышение содержания NK-клеток (маркер CD 16), у 25%  – их недостаточность.

Следует отметить, что содержание общих Т-лимфоцитов (маркер CD3) у всех больных было достаточно высоким в основном за счет Т-хелперов, но, в виду низкого содержания Т-супрессоров, не выходило за пределы физиологической нормы.

У всех больных отмечалась умеренно сниженная фагоци­тарная активность нейтрофилов, показатели которой едва превышали предельно низкую границу физиологической нормы.

После лечения в обеих группах больных ХГП отмечались улучшения иммунологических показателей. Наиболее значи­мые результаты были получены у больных, получавших в комплексном лечении линимент «Циклоферон».

Проведение сравнительного анализа эффективности лече­ния показало, что:

1. Количество лейкоцитов у всех больных основной группы (получавших линимент «Циклоферон») нормализовалось, у больных контрольной группы (не получавших линимент) – снижалось, но не достигало уровня физиологической нормы.

2. У больных основной группы значительно снизилось содержание лимфоцитов (как по процентному, так и по абсолютному показателям), в то время как у больных контрольной группы существенных изменений не выявлялось.

3. Нормализация содержания нейтрофилов наиболее активно происходила у больных основной группы, у больных контрольной группы не отмечалось никаких изменений (р<0,5; р>0,5 соответственно).

4. Наиболее значительные изменения в Т-системе иммунитета наблюдались у больных основной группы, которые выражались в стимуляции продукции Т-супрессоров; снижении активации Т-хелперного звена, что нашло отражение в снижение индекса иммунорегуляции до уровня физиологической нормы; снижении абсолютного содержания общих Т-лимфоцитов. Схожие тенденции наблюдались и у больных контрольной группы, однако, носили «смазанный» характер и выраженных изменений не обнаруживали (см. таблицу).

5. Во всех группах содержание В-лимфоцитов снижалось до уровня предельно высокой физиологической нормы, однако по абсолютному содержанию наилучшие результаты обнаружились у больных основной группы (р<0,01).

6. Нормализация содержания NK-клеток наблюдалась у всех больных основной группы и лишь у 45% – контрольной.

7. Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных основной группы возрастала в 1,6 раза, тогда как у больных контрольной группы – в 1,1 раза.

Как видно из таблицы 2, включение линимента «Циклофе­рон» в комплексную терапию ХГП тяжелой степени обеспе­чивает наибольшую эффективность лечения, что отражается его иммунокоррегирующем действии на показатели Т- и В-клеточного иммунитета больных основной группы.

По суммарным результатам лабораторных исследований после лечения местные аппликации линимента «Циклофе­рон» вызывали значимые положительные системные сдвиги и нормализацию показателей интерферонового статуса и клеточного иммунитета. Иными словами, клиническая эф­фективность линимента «Циклоферон» опосредована его коррегирующим действием на систему интерферона и клеточно­го иммунитета больных ХГП тяжелой степени и в том числе.

Результат изучения терапевтической эффективности Циклоферона при лечении больных с ХГП представлены ниже.

Основная группа (30 человек) получала в дополнение к традиционному комплексному лечению аппликации на десну, пропитанных линиментом «Циклоферон» ватных турунд на 20 минут в течение 3,4 недель. На курс 10-12 аппликаций.

При необходимости проводилась поддерживающая терапия 1 раз в неделю в течении 2-х недель.

Контрольная группа (12 человек) получала традиционное комплексное лечение, включающее сочетание вышеперечисленных консервативных и хирургических методов лечения.

Всем больным после стихания острых и воспалительных явлений по показаниям проводили хирургическое лечение: открытый кюретаж, лоскутные операции.

Оценка эффективности проводимой терапии осуществлялась путем учета клинических признаков (симптомов) проявления заболевания, его течения и динамики лабораторных показателей с учетом данных наблюдения за отдалёнными результатами лечения на протяжении 1 года.

Общую оценку полученных результатов лечения («клиническое выздоровление», «значительное улучшение», «улучшение», «без эффекта» и «ухудшение») определяли на основании:

1. Динамики регресса объективных и субъективных симптомов заболевания: визуальная оценка состояния пародонта, результаты зондирования пародонтальных карманов, пальпаторная подвижность зубов, результаты рентгенологического исследования.

2. Сравнительного изучения терапевтической эффективности комплексного лечения больных ХГП тяжелой степени с использованием линимента «Циклоферон» с результатами лечения больных общепринятыми методами.

3. Сравнительного изучения отдаленных результатов (в течение 1 года) комплексного лечения больных ХГП тяжелой степени с использованием линимента «Циклоферон» и больных, получивших общепринятую терапию.

В процессе лечения у больных в основной и в контрольных группах не было зарегистрировано каких-либо побочных явлений. В основной группе все больные ХГП хорошо переносили лечение линиментом «Циклоферон». Никаких побочных явлений у них не отмечалось.

Результаты лечения:

1. Основная группа больных

В середине курса лечения (4 посещение – 7-ой день после начала).

Субъективно отмечали: улучшение общего самочувствия – 23 пациента; нормализацию температуры тела у всех темпе­ратурящих больных (5 человек); исчезновение постоянных болей в деснах (у 4-ых из 6-ти); прекращение болезненности десен при приеме пищи (8 человек), а при чистке зубов – 19 пациентов. У всех больных уменьшилась кровоточивость десен, у 18-ти – исчез неприятный запах из полости рта.

При объективном обследовании: у больных уменьшилась болезненность при пальпации десневого края. У всех больных отмечали уменьшение отечности десен с частичным восстановлением рельефа десневого края. У 13 больных определялось затрудненное движение градуированного зонда в пародонтальном кармане и у 15-ти – отмечалось уменьшение глубины пародонтального кармана. У всех обследованных наблюдалось значительное уменьшение гноетечение, у 19-ти – уменьшение подвижности зубов.

После полного курса лечения (10 посещение) клиническая картина пародонта менялась в положительную сторону.

Субъективно все больные отмечали улучшение общего самочувствия; исчезновение неприятного запаха из полости рта и кровоточивости десен при чистке зубов. У 2-х пациентов по-прежнему сохранялась болезненность десен при приеме пищи.

При объективном обследовании у всех больных уплотнился десневой край, восстановился рельеф десны, практически исчез симптом кровоточивости десен. Наблюдалось прекращение гноетечения и затрудненное движение зонда в пародонтальном кармане у 28 больных. Уменьшилась глубина клинического пародонтального кармана на 3-4 мм, что подтверждалось показателями индексов, определяющих состояние пародонта. У 14 пациентов отсутствовали показания к хирургическому лечению.

Отсутствие клинического эффекта наблюдали у 2 больных, что объяснимо тяжелыми сопутствующими заболеваниями (1 пациент – с гормональными нарушениями и с 1 – с заболеванием сердечно-сосудистой системой) и недостаточной гигиеной полости рта.

За период наблюдения (6 месяцев) у больных, получивших терапию линимен­том «Циклоферон» не отмечено рецидива заболевания. Через 12 месяцев при осмотре 24 пациентов рецидив определялся только у 2 больных в связи с сомати­ческим заболеванием, сопровождавшимся недостаточной гигиеной полости рта.

В качестве примера клинической эффективности препарата может быть рассмотрена история болезни больной А. 35 лет.

Обратилась в Пародонтологическое Отделение Клинико-Диагностического Центра ФПКС МГМСУ с жалобами на болезненность и кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка десен отечна, гиперемирована; пародонтальные карманы более 4 мм с гнойным отделяемым, подвижность зубов 1-3 степени, зубы смещены.

Рентгенологически определялась смешанная форма резорбции костной ткани на S длины корня зубов.

Диагноз: ХГП тяжелой степени в стадии обострения.

После проведенного лечения по описанной методике с использованием линимента «Циклоферон» (10 аппликаций) наблюдалось исчезновение отека десен, прекращение гноетечения и кровоточивости. Уменьшение глубины пародонтальных карманов на 2-3 мм. и уменьшение пародонтальных индексов.

После стихания воспалительных явлений больному проведено хирургическое лечение – открытый кюретаж.

После хирургического лечения наблюдалась быстрая эпителизация раневой поверхности (на 3-й день), отсутствовали послеоперационные осложнения, отмечался вторичный рост грануляционной ткани и формирование межзубных сосочков, что позволило максимально улучшить косметический эффект операции.

В течение 1 года наблюдения рецидивов ХГП не отмечалось, что позволяет охарактеризовать достигнутый клинический эффект как «полное выздоровление».

2. Контрольная группа

В середине курса лечения (4-е посещение – 7-й день после начала)

Субъективно отмечали: улучшение общего самочувствия – 6 больных; снижение температуры тела у всех температурящих больных (3 человека); исчезновение постоянных болей в деснах (у 1 из 3); прекращение болезненности десен при приеме пищи (2 человека), а при чистке зубов – 5 пациентов. У 10 больных уменьшилась кровоточивость десен, у 6 – исчез неприятный запах из полости рта.

При объективном обследовании у 4 больных уменьшилась болезненность при пальпации десневого края. У 10 больных отмечали уменьшение отечности десен, с частичным восстановлением рельефа десневого края – у 5 больных. Затрудненное движение зонда в пародонтальном кармане определялось у 2 больных и у 4 отмечалось уменьшение глубины пародентального кармана. У 9 больных наблюдалось уменьшение гноетечение, у 5 – уменьшение подвижности зубов.

К 10-му посещению:

Субъективно 9 больных из 12 отмечали улучшение общего самочувствия; исчезновение неприятного запаха из полости рта и кровоточивости десен при чистке зубов. У 3 пациентов по-прежнему сохранялась болезненность десен при приеме пищи и чистке зубов, нередко сопровождающаяся кровоточивостью.

При объективном обследовании у 9 больных уплотнился десневой край с полным восстановлением рельефа десны у 5 человек и частичным – у 4; симптом кровоточивости десен исчез у 9, прекращение гноетечения и затрудненное движение зонда в пародонтальном кармане отмечалось у 8, что подтверждалось показателями индексов, определяющих состояние пародонта. Определялось уменьшение глубины клинического пародонтального кармана на 2-3 мм.

Отсутствие каких-либо признаков улучшения клинической картины к 10-му посещению определялось у 3 больных.

Однако, у 9 больных, получивших традиционную терапию (без линимента «Циклоферон») отмечены рецидивы заболевания с частотой 4-6 раз в год.

Как следует из данных, представленных в таблице 3 у больных ХГП тяжелой степени в основной группе, получающих комплексное лечение с использованием линимента «Циклоферон» регресс как субъективных, так и объективных симптомов заболевания уже в середине курса лечения (4-е посещение, 7-й день) опережает таковые у контрольной группы больных. По окончании курса лечения (10-е посещение, 19-й день) почти вся объективная симптоматика заболевания в основной группе исчезает в среднем у 94% больных.

У контрольной группы больных отмечается регресс лишь основных объективных признаков заболевания в среднем у 75% больных.

Суммарные результаты лечения больных ХГП в основной группе с использованием линимента «Циклоферон» оказались значительно лучше, чем у больных контрольной груп­пы не получавших линимент «Циклоферон» (табл. 4). В ос­новной группе результат «клиническое выздоровление» отмечался в 2,8 раза чаще. Таких больных в основной группе было 14 (46,6%), а в контрольной только 2 (16,6%). Результаты лечения больных ХГП, оцененные как «значительное улучшение» хотя и составляли в основной и контрольных группах 11 и 4 человека соответственно, однако, их процентное соотношение было практически одинаковым (36,6% и 33,4%). Вместе с тем, среди больных ХГП, не лечившихся линиментом «Циклоферон» (контрольная группа) было практически в 3 раза больше больных с неудовлетворительными результатами, оцененными как «улучшение» и «без эффекта». Количество таких больных в контрольной группе составило 6 человек (50%), в основной – 5 человек (16,6%). Хотя число пациентов, у которых в процессе лечения отмечался неудовлетворительный результат – «без эффекта» в контрольной и основной группах было примерно одинаковым (3 и 2 соответственно), процентное соотношение составило 25% и 6,6% соответственно. При наблюдении в течение года рецидивы заболевания в контрольной группе отмечались в 75% случаев, тогда как в основной группе процент рецидивов составил 6,6%.

Таким образом, клиническая эффективность линимента «Циклоферон» («клиническое выздоровление» и «значительное улучшение»), включенного в комплексную терапию ХГП, в основной группе составила 83,2%, а в контрольной – 50%.

Таблица 4. Сравнительные клинические результаты комплексного лечения больных ХГП с использованием линимента «Циклоферон»
и общепринятыми методиками

Заключение

Клинические и лабораторные результаты по применению линимента «Циклоферон» в комплексном лечении больных ХГП тяжелой степени в целом, были значительно лучше (83,2%), чем у больных контрольной группы (50%), лечившихся комплексными общепринятыми методами без линимента «Циклоферон».

Уже в середине курса лечения регресс субъективных и объективных симптомов заболевания у больных основной группы значительно опережал таковой среди больных контрольной группы. Поэтому клиническая эффективность лечения линиментом «Циклоферон» в основной группе выражал­ся, главным образом, увеличении (в 2,8 раза) количества боль­ных с результатом «клиническое выздоровление» (46,6%). В контрольной группе больных 50% клиническая эффективность общепринятых методов лечения выражалась, в основном, в результатах «значительное улучшение» - 33,4% и только 16,6% - «клиническое выздоровление». Наряду с этим применение линимента «Циклоферон» у больных ХГП тяжелой степени сопровождалось нормализацией (или выраженной тенденцией к нормализации) показателей продукции провоспалительных цитокинов (α-ИФН, γ-ИФН) и всех основных показателей Т-В-клеточного иммунитета у 82,5% больных. В контрольной группе больных определялась стимуляция продукции только α-ИФН и некоторая коррекция отдельных показателей клеточного иммунитета. Очевидно, именно указанные изме­нения в системах интерферона и клеточного иммунитета при применении линимента «Циклоферон» обусловили высокий процент «клиническое выздоровление» и, что особенно важ­но, низкий процент (6,6%) рецидивов ХГП в течении года, тогда как среди 75% больных контрольной группы в тот же период отмечалось 4-5 рецидивов.

На основании вышеизложенного применение линимента «Циклоферон» в комплексной терапии ХГП тяжелой степени можно считать новым, целесообразным этиопатогенетичес-ким подходом повышающим эффективность и улучшающим отдаленные результаты лечения ХГП.

Выводы

1. Линимент «Циклоферон» – высокоэффективное средство в комплексном лечении ХГП тяжелой степени применяемое в виде местных аппликаций на десну на 20 минут по схеме: 3 раза в неделю в течение 3-4 недель; на курс 10-12 аппликаций.

2. У больных ХГП тяжелой степени, получавших линимент «Циклоферон» результаты лечения в целом лучше (83,2%), чем у больных контрольной группы, лечившихся традиционными методами терапии без линимента (50%).

3. Применение линимента «Циклоферон» в комплексном лечении больных ХГП тяжелой степени повышает в 2,8 раза количество больных с результатом «клиническое выздоровление».

4. Местное применение линимента «Циклоферон» приводит к нормализации основных показателей системы интерферона и клеточного иммунитета у больных ХГП тяжелой степени.

5. После лечения линиментом «Циклоферон» резко сокращается число больных с рецидивами ХГП (более, чем в 10 раз в течение срока наблюдения – 1 год).

6. Побочных явлений, связанных с местным применением линимента «Циклоферон» ни у кого из обследованных больных не наблюдалось.

7. Местное применение линимента «Циклоферон» – новый этиопатогенетический подход в комплексном лечении ХГП тяжелой степени.

Изучение эффективности линимента «Циклоферон» в сто­матологии проводилось также на кафедре челюстно-лицевой хирургии в ВМА.

Целью исследования было обоснование и оценка резуль­татов местного применения линимента «Циклоферон» в ле­чении ХГП.

Для достижения этой цели решались следующие задачи:

1. Изучение влияния местного лечения линиментом Циклоферона на состояние тканей пародонта и уровень гигиены полости рта при генерализованном пародонтите.

2. Исследование влияния местного лечения полости рта линиментом Циклоферона на содержание интерферона и иммуноглобулинов в смешанной слюне.

Было проведено клиническое обследование 19 больных генерализованных пародонтитом легкой и средней степени тяжести (с пародонтальными карманами глубиной до 4 мм включительно). Обследованы 2 клинические группы. Пациенты 1 контрольной группы (10 человек) получали традиционное консервативное лечение, которое включало в себя проведение профессиональной контролируемой гигиены полости рта, лечение кариеса и его осложнений, избирательное пришлифование зубов, удаление корней разрушенных зубов и местное медикаментозное лечение в виде ирригаций, полос­каний полости рта и десневых аппликаций с использованием растворов антисептиков (раствора фурацилина 1: 5000, 3% раствора гипохлорита натрия и т. п.), 9 больных второй группы кроме описанного выше лечения получали ежедневно аппликации линимента Циклоферона с использованием ватных турунд, вводимых на 15-20 мин. В зубодесневые карманы в условиях стоматологического кабинета. Кроме того, в домашних условиях пациенты второй группы самостоятельно смазывали слизистую оболочку десневого края линиментом Циклоферона 2-3 раза в день с помощью ватного тампона. Общее лечение заключалось в назначении больным обеих групп поливитаминов.

Состояние тканей пародонта оценивали до лечения и непосредственно после него, а также в ближайшие после лечения сроки (от 1 до 3 месяцев). Изучали объективные клинические критерии: цвет и плотность десны, наличие и глубину зубодесневых карманов, подвижность зубов, определяли индекс гигиены Ю.А. Федорова - В.В. Володкиной, индекс РМА, йодное число Свракова, проводили пробы В.И. Кулаженко и Айнамо.

Длительность лечения пациентов обеих групп составляла 4-5 посещений с интервалом 1-2 дня.

Общее состояние всех пациентов было удовлетворительным. Анализ результатов лечения выявил улучшение состояния тканей пародонта у больных обеих групп: отек и гиперемия десны уменьшились, гноетечение купировалось. Однако, у пациентов первой (контрольной) группы в отличие от больных второй группы сохранялось незначительное количество отделяемого из зубодесневых карманов. Непосредственно после окончания лечения у 3 из 10 больных первой группы сохранялась положительная проба Айнамо (см. табл. 5), в ближайшие после лечения сроки – у пяти пациентов (из 8 осмотренных).

У больных второй (основной) группы во всех случаях проба Айнамо была отрицательна, что свидетельствовало об отсутствии выраженных воспалительных явлений в тканях пародонта. Лишь при обследовании в ближайшие сроки отмечена положительная проба Айнамо у 4 из 8 осмотренных пациентов второй группы.

Показатели пробы стойкости капилляров десны по В.И. Кулаженко после лечения также улучшились по сравнению с исходными данными, причем у больных второй (основной) группы оказались достоверно выше, чем у пациентов первой (контрольной) группы, как по окончании лечения, так и в ближайшие после лечения сроки.

Индекс Ю.А. Федорова - В.В. Володкиной свидетельствовал о лучшем гигиеническом состоянии полости рта у паци­ентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы, что может быть обусловлено присутствием в составе линимента Циклоферона 1% антисептика катапола, который относится к группе детергетов.

Результаты анализа папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) подтверждают более выраженное снижение воспалительных явлений у больных, получавших местное лечение линиментом Циклоферона.

Йодное число Свракова в обеих группах достоверно снизилась по сравнению с исходными данными, однако существенной разницы между показателями у больных первой и второй групп не выявлено.

Таким образом, линимент Циклоферона клинически эффективен при местном консервативном лечении больных генерализованным пародонтитом и может быть рекомендован к широкому применению в стоматологической практике.

Оправдало себя применение линимента Циклоферона при лечении острых и хронических периодонтитов зубов. В этом случае линимент Циклоферона использовался для медикаментозной обработки каналов корней зубов, а также оставлялся на ватном шарике в полости зуба, под герметичной повязкой из искусственного дентина на срок до 3-5 суток.

Линимент Циклоферона успешно применен при остром сиалодените у одного больного для промывания протока слюнной железы.

При хронических трещинах красной каймы губ (4 случая) применение линимента Циклоферона способствовало сокращению сроков лечения по сравнению с использованием традиционных методов лечения на 4-5 дней.

При хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите линимент Циклоферона применялся у 11 пациентов. Отмечено более легкое протекание заболевания и сокращение сроков лечения на 1-3 дня по сравнению с традиционными методами лечения.

Использование Циклоферона в стоматологической практике является весьма перспективным и, несомненно, займет достойное место в арсенале практикующих стоматологов.